二级公立医院迎“大考”,这些重点要关注!

12月5日,国家卫健委正式发布《关于加强二级公立医院绩效考核工作的通知》,明确提出,2020年在全国启动二级公立医院绩效考核工作,2022年建立较为完善的二级公立医院绩效考核体系,按照属地化管理原则,二级公立医院全部纳入绩效考核范围。

 

作为今年的收官的重要文件,二级公立医院绩效考核工作的出台指明了今后三年二级公立医院的工作方向,本文将从“为什么考,考什么,有什么不同,绩效怎么考,医院怎么做?”等几个方面进行探讨。
 
 为什么考?这是指挥棒 
 
2019年的年头年尾,分别发布三级公立医院和二级公立医院绩效考核的通知,凸显公立医院绩效考核的重要性。
 
1月30日,《国务院办公厅关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》公布,三级公立医院绩效考核工作随之启动。
 
在总结三级公立医院绩效考核工作经验的基础上,12月5日,《关于加强二级公立医院绩效考核工作的通知》发布,明确2020年在全国启动二级公立医院绩效考核工作。
 
说明不管是三级公立医院还是二级公立医院,尤其是二级公立医院,从国家的监管层面上来说,对公立医院的发展已经从过去重视规模扩张,完全的转到关注精细管理和规范管理上来。这是转型的节点,也是在今年连续发布公立医院绩效考核通知的重要原因。这是指挥棒。
 
这个指挥棒有三个层次,一是促进公立医院坚持公益性,包括满足当地就医和健康需求,承担政府公共卫生和健康促进职能。二是提高医院管理者、医务人员的积极性。三是通过绩效考核明确二级公立医院功能定位,促进分级诊疗网络,实现管理现代化、规范化、制度化。
 
 二三级公立医院考核有什么不同?
 
二级和三级公立医院考核都是围绕四方面,但侧重点又有不同。《通知》规定,二级公立医院绩效考核指标体系与三级公立医院绩效考核指标体系同样主要包括四个方面:医疗质量、运营效率、持续发展、满意度评价。
 
 
在三级公立医院绩效考核整个指标体系中,包含4个一级指标,14个二级指标、55个三级指标(定量50个,定性5个)。
 
其中,医疗质量指标部分,共有4个二级指标,24个三级指标,其中定量指标22个,定性指标2个,10个国家监测指标。运营效率指标部分,共有4个二级指标,19个三级指标,其中定量指标17个,定性指标2个,9个国家监测指标。持续发展指标部分,共有4个二级指标,9个三级指标,其中定量指标8个,定性指标1个,国家监测指标4个。
 
满意度评价指标部分,共有2个二级指标,3个三级指标,均为定量指标和国家监测指标。
 
不同的是,二级公立医院绩效考核指标体系共28个指标,且28个指标全部为定量指标。28个定量指标中,13个医疗质量指标、9个运营效率指标、4个持续发展指标、2个满意度评价指标等,其中国家检测指标为21个。
 
说明从管理层面上,三级公立医院绩效考核工作经过近一年的运行,积累了丰富经验,日趋成熟。同时,考虑到了二级医院的特点,为方便基层医院工作,也为了数据的统一性和准确性,按照“采集为主、填报为辅”的原则,尽量精炼考核指标,检测指标更多的是关注导向作用。
 
 二级公立医院绩效考核,四个方面考什么? 
 
医疗质量方面,通过出院患者手术占比、出院患者微创手术占比、出院患者三级手术占比考核医院医疗水平;通过手术患者并发症、低风险组病例死亡率考核医院医疗质量和医疗安全情况;通过抗菌药物使用强度、重点监控药品收入占比等指标考核医院合理用药状况;通过预约诊疗、门急诊服务、患者等待时间等指标考核医院改善医疗服务效果。
 
运营效率方面,通过医疗盈余率、资产负债率、人员经费占比、医疗服务收入占医疗收入比例等指标考核医院经济运行管理情况;通过考核门诊和住院患者次均费用变化衡量医院主动控制费用不合理增长情况。
 
持续发展方面,通过人才结构指标考核医务人员稳定性;通过人才培养经费投入占比和专科能力考核医院学科建设状况。
 
满意度评价方面,通过门诊患者、住院患者和医务人员满意度评价,衡量患者获得感及医务人员积极性。
 
 二级公立医院绩效考核,怎么考? 
 
1、时间安排
 
二级公立医院绩效考核工作按照年度实施,考核数据时间节点为1月1日至当年12月31日。
 
二级公立医院绩效考核工作与三级公立医院考核工作同样主要分为三个程序:医院自查自评、省级年度考核、国家监测分析,但在具体实施上,二级公立医院绩效考核需结合各省份实际设置不同的指标和权重进行考核、监测与分析,目的是使绩效考核更具针对性和精准性。可见预测,随着分级诊疗制度网络化完善,医共体、医联体建设的推进,健康管理、健康促进将成为二级公立医院绩效考核的重要指标之一,到2022年建立较为完善的二级公立医院绩效考核体系。
 
2、医院自查自评
 
2020年8月底前,纳入考核的各二级公立医院需对照绩效考核指标体系需完成对上一年度医院绩效情况的分析与评估,将上一年度病案首页信息、年度财务报表及其他绩效考核指标所需数据等上传至国家和省级绩效考核信息系统,形成绩效考核大数据。2021年起,每年3月底前医院需完成上述工作。
 
3、省级年度考核
 
2020年12月底前,各省份根据实际,需完成对辖区内纳入考核范围的二级公立医院绩效考核工作,并以适当方式将考核结果反馈给医院,报送国家卫生健康委。2021年起,每年6月底前各省需完成上述工作。
 
4、国家监测分析
 
2020年11月底前,国家卫生健康委需完成2019年度国家检测指标分析工作。2021年起,每年5月底前国家卫生健康委需完成上述工作。
 
 二级公立医院怎么做?任重道远 
 
1、信息化是基础
 
在二级公立医院绩效考核过程中,省级卫生健康行政部门要加强医院信息化建设,以数据信息考核为主,必要现场复核为辅,利用“互联网+考核”的方式采集客观考核数据,开展二级公立医院绩效考核工作。相信,按照制度设计,二级公立医院绩效考核将以三级公立医院绩效考核信息系统为基础,重视大数据的准确性和可比性。信息化建设做得好的医院,将在数据提供上占有优势。目前推进平台化建设的二级医院不多,建立数据中心将有利于信息的收集、处理和上报,增加准确性和及时性。
 
2、病案首页是重点
 
二级公立医院要按照国家卫生健康委统一规定填写病案首页,使用国家卫生健康委统一的疾病分类编码、手术操作编码、医学名词术语集(二级中医院使用国家中医药管理局统一的中医病证分类与代码、中医名词术语集)医院规范使用病历首页,准确上传信息,同样是二级公立医院绩效考核开展的重要基础。
 
通过病案质量管理和提升,反向倒退医疗质量和安全提升,以规范病案为抓手,构建二级公立医院学科建设体系,通过病种的优化促进医院财务管理的游湖,可以成为提升二级综合医院绩效管理能力的一个重要方法。
 
3、调整内部绩效考核是关键
 
国家卫健委二级公立医院绩效考核指标(试行)是指挥棒,指引方向,医院内部要针对绩效考核指标和自评结果进行分析,本院在医院公益性、提高医疗质量和安全建设现代化医院管理制度等方面存在哪些差距,进而调整和完善内部绩效和薪酬分配方案,提高医务人员在公益工作、提升质量和安全、提高患者服务满意度等方面的积极性和主动性,从而促进制度完善和医院服务水平的提升。

用微信扫一扫

用微信扫一扫